醫院正負壓潔凈手術(shù)室你了解嗎？

醫院的潔凈正負壓潔凈手術(shù)室屬于生物潔凈室性質(zhì)，也是人造的一個(gè)能夠減少交叉污染，降低感染率的小環(huán)境。那么，對于醫院正負壓潔凈手術(shù)室你了解多少呢？

一、正壓潔凈手術(shù)室和負壓手術(shù)室的消毒要求有哪些？

以正壓潔凈手術(shù)室為例，在做了有烈性傳染病病人的手術(shù)后（如新冠肺炎手術(shù)），消毒要求和負壓手術(shù)室的消毒要求是一致的。除了要對手術(shù)室的墻、頂、地、門(mén)、風(fēng)口和室內所有設施、設備進(jìn)行全面、*、認真的清理消毒外，還要對所有的縫隙進(jìn)行認真清理，嚴格消毒。在凈化風(fēng)系統方面要由專(zhuān)業(yè)隊伍的專(zhuān)業(yè)人員在做好自身防護前提下，對回風(fēng)口過(guò)濾器、循環(huán)機組過(guò)濾器、送風(fēng)口（或送風(fēng)天花）高效過(guò)濾器、排風(fēng)系統過(guò)濾器進(jìn)行更換，對更換下來(lái)的過(guò)濾器同樣要進(jìn)行消毒、密封再消毒處理。對參與循環(huán)、排放的風(fēng)管和沒(méi)有裝止逆閥的新風(fēng)送風(fēng)管進(jìn)行認真、*消毒，風(fēng)管消毒盡量采用霧化過(guò)氧化氫等方式。還要對參與作用的機組系統，主要指循環(huán)機組、排風(fēng)機組內外和機房進(jìn)行消毒滅菌措施。

二、正壓潔凈手術(shù)室和負壓手術(shù)室的區別有哪些？

正壓潔凈手術(shù)室是有潔凈級別（I級、II級、III級、IV級）的手術(shù)室，它的風(fēng)系統的組成是經(jīng)過(guò)處理的潔凈新風(fēng)＋不同換氣次數的循環(huán)潔凈風(fēng)＋排風(fēng)，就是有新風(fēng)、有循環(huán)風(fēng)、有排風(fēng)。風(fēng)機啟動(dòng)順序應為新風(fēng)、循環(huán)、排風(fēng)。送到手術(shù)室內的新風(fēng)量大于排風(fēng)量。手術(shù)室內的相對壓力大于相鄰室的壓力。它的保護對象主要是手術(shù)病人。因為潔凈手術(shù)室的排風(fēng)口多設計在手術(shù)室的頂部，排風(fēng)機是單風(fēng)機系統，排風(fēng)可不設高效過(guò)濾器，只設初中效過(guò)濾器即可。

負壓手術(shù)室一般為沒(méi)有潔凈度級別的手術(shù)室。它的風(fēng)系統的組成是經(jīng)過(guò)處理的潔凈新風(fēng)＋排風(fēng)，也就是直送直排。風(fēng)機啟動(dòng)順序應為排風(fēng)、新風(fēng)，送到室內的新風(fēng)量小于排風(fēng)量。手術(shù)室內的相對壓力小于鄰室的相對壓力。它的保護對象主要是醫務(wù)人員和周邊環(huán)境。負壓手術(shù)室的排風(fēng)口應設在手術(shù)室內側墻壁下端靠離病人頭部較近處和頂部麻醉工作區域一側。排風(fēng)機系統是雙風(fēng)機。排風(fēng)須設有高效過(guò)濾器。

三、正壓潔凈手術(shù)室對烈性傳染病人做手術(shù)時(shí)是否應該關(guān)閉凈化空調系統？

潔凈手術(shù)室是一個(gè)氣密體，如果不向潔凈手術(shù)室送潔凈新風(fēng)就會(huì )缺氧，人在里面非常難受，更談不上進(jìn)行正常的醫療救治工作了，所以在潔凈手術(shù)室內不管做什么類(lèi)別的手術(shù)，都要開(kāi)啟凈化機組風(fēng)系統。在沒(méi)有辦法而又須用正壓的潔凈手術(shù)室對烈性傳染病人做手術(shù)時(shí)，正壓潔凈手術(shù)室對醫務(wù)人員不是沒(méi)有一定的防護作用的，因為潔凈手術(shù)室內的循環(huán)潔凈風(fēng)系統會(huì )不斷地把室內受到污染的空氣稀釋、凈化，每循環(huán)一次，送風(fēng)天花內的高效過(guò)濾器就會(huì )捕捉一次帶菌、帶病毒的塵埃粒子，捕捉效率按現在潔凈手術(shù)室所配置的高效過(guò)濾器效率應該達到百分之九十九以上，但是正壓潔凈手術(shù)室做這類(lèi)手術(shù)對醫務(wù)人員保護的作用遠遠不如負壓手術(shù)室。同時(shí)，還會(huì )有對手術(shù)室周邊區域環(huán)境造成污染的可能。

四、怎么判斷正壓潔凈手術(shù)室和負壓手術(shù)室在相關(guān)受控環(huán)境中的安全性？

主要是要對我們醫院的潔凈室和相關(guān)受控環(huán)境，按照國家相關(guān)標準設計的起主導作用的那些關(guān)鍵性參數做到“可控”、“可知”。也就是我們醫院內潔凈室及相關(guān)受控環(huán)境的使用過(guò)程是動(dòng)態(tài)過(guò)程（感染也是在動(dòng)態(tài)過(guò)程中發(fā)生的），其環(huán)境的各種參數都是在動(dòng)態(tài)過(guò)程中實(shí)現的，所以只有做到對這些參數實(shí)施實(shí)時(shí)監控和管理才能實(shí)現是否知道環(huán)境的安全。其中，細菌指標是zui關(guān)鍵、zui主要的，主要用到的檢測儀器是“浮游菌采樣器”，采集菌落并進(jìn)行培養，由于細菌樣品采集后培養的時(shí)間較長(cháng)，安全信息反饋可能會(huì )延后，故在抗疫斗爭的非常時(shí)期，建議對關(guān)鍵區域的細菌采樣分析的時(shí)間密度加大。

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